마약성 진통제 펜타닐에 대해서 - 효과, 종류, 주의사항 등

마약성 진통제 펜타닐에 대해서 - 효과, 종류, 주의사항 등

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펜타닐

오늘은 극심한 통증을 억제하는 강력한 마약성 진통제 펜타닐에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

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펜타닐은 어떤 약인가?

 

펜타닐(Fentanyl)은 강력한 마약성 진통제로 중추신경계의 아편유사 수용체에 작용하여 통증 전달을 억제하여 진통 효과를 나타냅니다. 분자 극성이 약하고 지방에 잘 녹으며 뇌혈관장벽을 쉽게 통과하는 특성 때문에 미량의 용량으로도 모르핀과 헤로인의 100배 이상의 진통 효과를 가지고 있으며 주로 말기 암 환자나 절단 환자, 분만 시 무통주사, 복합부위 통증 증후군, 수술 전 마취 유도, 마취 유지, 수술 직후 통증 조절 등에 사용하게 됩니다.

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펜타닐의 종류는?

 

펜타닐은 경구제, 패취제, 주사제, 스프레이제가 있으며 시판 중인 제품은 아래와 같습니다.

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경구제

 

. 나르코 - 나르코설하정, 나르코설하정100μg, 나르코설하정200μg, 나르코설하정300μg

 

. 액틱 - 액틱구강정, 액틱구강정1200μg, 액틱구강정1600μg

 

. 액틱구강정200μg, 액틱구강정400μg, 액틱구강정600μg, 액틱구강정800μg

 

. 앱스트랄 - 앱스트랄설하정, 앱스트랄설하정100μg, 앱스트랄설하정200μg,

 

. 앱스트랄설하정300μg, 앱스트랄설하정400μg

 

. 펜타칸 - 펜타칸설하정, 펜타칸설하정133μg, 펜타칸설하정267μg, 펜타칸설하정400μg,

 

. 펜타칸설하정533μg, 펜타칸설하정800μg

 

. 펜토라 - 펜토라박칼정, 펜토라박칼정100μg, 펜토라박칼정200μg, 펜토라박칼정400μg

 

. 펜토라박칼정600μg, 펜토라박칼정800μg

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패취제

 

. 듀로제식 - 듀로제식디트랜스패취, 듀로제식디트랜스패취100μg/h

 

. 듀로제식디트랜스패취12μg/h, 듀로제식디트랜스패취25μg/h

 

. 듀로제식디트랜스패취50μg/h, 듀로제식디트랜스패취75μg/h

 

. 마트리펜 - 마트리펜패취, 마트리펜패취100μg/h, 마트리펜패취12μg/h

 

. 마트리펜패취25μg/h, 마트리펜패취50μg/h, 마트리펜패취75μg/h

 

. 명문펜타닐패취, 명문펜타닐패취12μg/h, 명문펜타닐패취25μg/h, 명문펜타닐패취50μg/h

 

. 삼양홀딩스펜타닐패취, 삼양홀딩스펜타닐패취100μg/h, 삼양홀딩스펜타닐패취12μg/h

 

. 삼양홀딩스펜타닐패취25μg/h, 삼양홀딩스펜타닐패취50μg/h

 

. 펜타덤 - 펜타덤패취, 펜타덤패취100μg/h, 펜타덤패취12μg/h

 

. 펜타덤패취25μg/h, 펜타덤패취50μg/h

 

. 펜타듀르 - 펜타듀르패취, 펜타듀르패취100μg/h, 펜타듀르패취12ug/h

 

. 펜타듀르패취25μg/h, 펜타듀르패취50μg/h, 펜타듀르패취75μg/h

 

. 펜타릭스 - 펜타릭스패취, 펜타릭스패취100μg/h, 펜타릭스패취12μg/h

 

. 펜타릭스패취25μg/h, 펜타릭스패취37.5μg/h, 펜타릭스패취50μg/h, 펜타릭스패취75㎍/h

 

. 펜타맥스 - 펜타맥스MAT패치100μg/h, 펜타맥스MAT패치12μg/h

 

. 펜타맥스MAT패치25μg/h, 펜타맥스MAT패치50μg/h

 

. 펜타베라패취100μg/h, 펜타베라패취12μg/h, 펜타베라패취25μg/h

 

. 펜타베라패취50μg/h, 펜타베라패취75μg/h

 

. 펜타스 - 펜타스패취25μg/h, 펜타스패취50μg/h

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주사제

 

. 구주구연산펜타닐주사 (10mL), (20mL), (2mL)

 

. 구주펜타닐시트르산염주사(바이알)(10mL), (2mL)

 

. 대원구연산펜타닐주사액

 

. 대원펜타닐시트르산염주사액

 

. 대한펜타닐주사액(10mL), (20mL), (2mL)

 

. 명문구연산펜타닐주사(10mL/병), (10mL/앰플)

 

. 명문구연산펜타닐주사(1mL/앰플)

 

. 명문구연산펜타닐주사(20mL/병), (20mL/앰플)

 

. 명문구연산펜타닐주사(2mL/병), (2mL/앰플)

 

. 명문펜타닐시트르산염주사(앰플)

 

. 명인구연산펜타닐주

 

. 비씨펜타닐시트르산염주사(10mL/병), (10mL/앰플)

 

. 비씨펜타닐시트르산염주사(20mL/앰플)

 

. 비씨펜타닐시트르산염주사(2mL/병), (2mL/앰플)

 

. 비씨펜타닐시트르산염주사(30mL/병)

 

. 하나구연산펜타닐주사(10mL/앰플(P))

 

. 하나구연산펜타닐주사(10mL/앰플)

 

. 하나구연산펜타닐주사(1mL/앰플)

 

. 하나구연산펜타닐주사(20mL/앰플(P))

 

. 하나구연산펜타닐주사(2mL/앰플(P))

 

. 하나구연산펜타닐주사(2mL/앰플)

 

. 하나구연산펜타닐주사(30mL/앰플)

 

. 한림펜타닐주사(10mL/병), (10mL/앰플)

 

. 한림펜타닐주사(1mL/앰플)

 

. 한림펜타닐주사(20mL/병), (20mL/앰플)

 

. 한림펜타닐주사(2mL/앰플)

 

. 휴온스펜타닐주사액

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스프레이제

 

. 인스타닐나잘스프레이 - 인스타닐나잘스프레이100μg, 인스타닐나잘스프레이200μg

 

. 인스타닐나잘스프레이50μg

 

. 팩펜트나잘스프레이 - 팩펜트나잘스프레이100μg, 팩펜트나잘스프레이400μg

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펜타닐의 용법은?

 

펜타닐은 지극히 적은 양으로도 치사량에 이를 수 있고 심각한 부작용과 중독, 의존성 반응을 나타낼 수 있기 때문에 정확한 용량과 용법으로 투여되어야 합니다. 자세한 용법은 아래와 같습니다.

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경구제

 

경구제의 경우 설하정과 박칼정이 있으며 자세한 용법은 아래와 같습니다.

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설하정

 

설하정은 혀 밑에서 녹여서 섭취하는 제제로 포장지에서 약을 꺼낸 후 혀 밑에 넣고 녹여 먹게 되며 이때 약을 씹거나 빨거나 삼킬 경우 제대로 흡수되지 않기 때문에 주의가 필요합니다. 첫 번째 용량 투여 30분 뒤에도 통증 조절이 되지 않을 경우 두 번째 용량까지 투여할 수 있습니다. 1일 최대 4회까지 투여가 가능하며 1회 통증에 대해 2회까지 투여가 가능하고 통증 간 2시간 간격을 두어야 합니다.

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박칼정

 

박칼정은 입안에서 녹여먹는 제제로 가장 안쪽 위 어금니와 뺨 사이 잇몸에 놓고 15~30분간 천천히 녹여 먹게 됩니다. 이때 씹거나 빨거나 삼킬 경우 제대로 흡수되지 않기 때문에 주의가 필요합니다. 첫 번째 용량 투여 30분 뒤에도 통증 조절이 되지 않을 경우 두 번째 용량까지 투여할 수 있습니다. 1일 최대 4회까지 투여가 가능하며 1회 통증에 대해 2회까지 투여가 가능하고 통증 간 2시간 간격을 두어야 합니다.

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패취

 

패취제는 몸에 부착 후 피부를 통해 흡수되는 제제로 주로 가슴 상부나 팔의 편평한 부분에 붙이게 됩니다. 대부분의 제품은 한 번 붙인 후 72시간 동안 약효가 지속되며 72시간 뒤에는 다른 패취로 교체해 줍니다. 이때 같은 자리 부착하지 않고 다른 자리로 부착해야 하며 이전에 부착한 위치를 최소 3일 이상 간격을 두고 부착될 수 있도록 합니다. 부착 후 꼭 손을 씻어 약의 잔여 성분이 손에 남아있지 않도록 합니다.

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주사제

 

주사제는 정맥 및 근육주사로 투여되며 주로 정맥으로 점적주입하게 됩니다. 자세한 용법은 아래와 같습니다.

 

진통 용량은 시간당 1㎍/kg/kr 이하가 되도록 하여 주입하되 환자의 반응에 따라 총용량의 75% 이상을 적절하게 증감합니다.

 

마취 용량은 총 투여 용량을 8~30㎍/kg으로하되 환자의 반응에 따라 총용량의 75% 이상을 적절하게 증감하여 조절하고 시간당 30㎍/kg을 초과하지 않도록 합니다.

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스프레이제

 

스프레이제는 코 점막에 분무해 적용하는 형태로 앉거나 바로 선 자세에서 한 쪽 콧구멍 안쪽 점막을 향해 1회 분무합니다. 1회 통증에 대해 1회만 적용해야 하며 1일 최대 4회까지 투여할 수 있고 1회 사용 후 다음 사용까지 최소 4시간 이상 간격을 두어야 합니다. 처음 사용하거나 7일 이상 사용하지 않은 제품은 사용 전 공기 중에 3~4회 분무하여 입자가 고르게 나오는지 확인하고 적용합니다.

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펜타닐 주의사항?

 

. 항우울제 중 MAO 억제제를 투여 중이거나 투여 중단 후 2주 이내의 환자는 이 약을 투여하면 안 됩니다.

 

. 호흡기계에 문제가 있거나 중증의 호흡억제 환자의 경우 증상이 악화될 수 있으므로 투여하지 않습니다.

 

. 간과 신장에서 대사와 배설이 이루어지므로 간과 신장이 안 좋은 분들은 주의가 필요합니다.

 

. 두개내압을 상승시킬 수 있으므로 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 분들에게는 주의가 필요합니다.

 

. 고령자, 쇠약자의 경우 생리 기능이 떨어져 있기 때문에 주의가 필요합니다.

 

. 갑상선기능저하증이 있는 분들은 호흡억제 작용이 심하게 나타날 수 있기 때문에 주의가 필요합니다.

 

. 급성 알코올중독 환자의 경우 호흡억제 반응이 증가될 수 있으므로 주의가 필요합니다.

 

. 과거 약물 및 알코올중독 병력이 있는 환자의 경우 의존성이 생길 수 있으므로 주의가 필요합니다.

 

. 중추신경억제제(벤조디아제핀계 약물, 다른마약성 진통제, 전신마취제, 신경안정제, 수면제, 알코올 등), 일부칼슘길항제(베라파밀, 딜티아젬), 항생제(에리트로마이신, 클래리트로마이신등), 항진균제(이트라코나졸 등), 항바이러스제(리토나비르 등) 등은 펜타닐의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키므로 주의가 필요합니다.

 

. 아편유사 수용체에 작용하는 다른 약물을 병용할 경우 펜타닐의 효과가 감소될 수 있습니다.

 

. 일부 항우울제 중 MAO억제제, 신경근차단제는 펜타닐과 병용할 경우 부작용이 증가될 수 있으므로 주의가 필요합니다.

 

. 18세 미만의 소아 및 청소년의 경우 안전성이 확립되어 있지 않으므로 투여하지 않습니다.

 

. 임산부와 임신을 계획하고 있는 분들은 이 약이 동물실험에서 독성이 보고되어 치료상의 유익이 큰 경우에만 사용해야 하며 태반을 통과하여 신생아 호흡억제를 유발할 수 있으므로 분만 중에는 투여하지 않습니다.

 

. 수유부의 경우 모유로 이행되므로 수유를 중단하거나 투여 중단 후 5일이 지난 뒤에 수유를 시작해야 합니다.

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펜타닐 부작용?

 

주로 나타날 수 있는 부작용은 아라와 같습니다.

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의존성

 

약물에 대해 의존하게 되는 성향이 나타날 수 있습니다.

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호흡억제

 

호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡 등의 호흡억제 증상이 나타날 수 있습니다.

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과민반응

 

과민반응으로 가려움, 홍반, 아나필락시스 반응, 쇼크 등이 나타날 수 있습니다.

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순환기계

 

저혈압, 서맥, 고혈압, 빈맥 부정맥, 심정지

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정신신경계

 

어지러움, 비간질성 간대성근경련, 졸음.

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소화기계

 

구역, 구토

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호흡기계

 

수술 후 호흡억제, 성대문연축

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기타​

 

흉부강직, 추위, 수술도중 근육운동

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