수면 마취제로 알려진 진정제 미다졸람에 대해서 - 효과, 종류, 주의사항 등 꼭 필요한 정보들

내시경이나 각종 시술 시 수면 마취제로 많이 사용하는 약이 있습니다. 바로 미다졸람인데요 오늘은 미다졸람에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

미다졸람은 어떤 약인가?

미다졸람(Midazolam)은 벤조디아제핀계 약물로 기전은 뇌 신경의 흥분을 억제시키는 GABA(gamma aminobutyric acid)의 작용을 지속시켜 진정 효과를 나타내게 됩니다. 주로 수술이나 시술 전 수면 상태를 유도하고 불안을 감소시키기 위해 사용되며 마취 유도와 중환자실에서 장기간 진정이 필요한 경우 사용하게 됩니다.

미다졸람은 주입 후 2~10분 뒤 효과가 나타나고 분포 반감기는 5~10분, 배설 반감기는 2~4시간으로 짧은 편입니다. 따라서 지속적인 진정이 필요한 경우 추가적인 용량이 필요하며 지속적인 진정을 위해서는 점적 주입이 필요합니다.

미다졸람의 용법은?

미다졸람은 정맥주사와 근육주사가 가능합니다. 정맥주사의 경우 주입 후 수 분 내에 즉각적인 효과가 나타나며 근육주사의 경우 약물이 천천히 흡수되면서 1시간 이상 효과가 나타나게 됩니다. 자세한 용법은 아래와 같습니다.

정맥주사

내시경 검사, 기타 심혈관계 시술

정맥주사의 경우 bolus로 주입할 경우 호흡 수 감소 및 호흡 정지 등의 심각한 부작용이 나타날 수 있으므로 생리식염 주사액 또는 5% 포도당 주사액에 희석하여 사용해야 합니다.

60세 미만의 성인의 경우 초회량으로 2~2.5mg(kg당 0.035mg)을 2~3분 동안 천천히 정맥 주입합니다. 증상에 따라 추가 투여가 필요한 경우 2분 이상 기다린 뒤 투여가 가능하며 총 투여량은 5mg 이하로 주입해야 합니다.

60세 이상 또는 고령자, 쇠약 환자

고령자 또는 만성질환 환자는 이 약으로 인해 호흡 수가 감소하거나 호흡이 정지될 수 있기 때문에 적은 용량으로 투여를 시작해야 합니다.

초회량으로 1~1.5mg을 2~3분 동안 정맥주입하고 증상에 따라 감량 또는 증량하되 추가 주입은 2분 이상 기다린 뒤 주입하고 총 투여량은 3.5mg 이하로 주입해야 합니다.

유지용량

진정 효과를 지속시키기 위한 유지용량은 초회량의 25%를 증가시켜 추가 주입하는 것이 권장됩니다. 부하용량으로는 kg당 0.03~0.3mg가 권장되며 유지용량으로는 kg당 0.03~0.2mg/hr를 정맥으로 bolus 또는 점적주입합니다. 다만 미다졸람으로 진정 효과를 지속시킬 경우 14일 이상 계속 주입에 대한 안전성이 확립되어 있지 않아 주의가 필요하며 혈액량 감소 환자, 혈관수축 환자 및 저온증 환자에서는 용량을 감량하거나 부하용량의 투여를 생략해야 합니다.

근육주사

수술 전 진정 유도

수술 전 진정 유도를 위한 목적으로 주입할 경우 용량은 Kg당 0.07~0.08mg(보통 성인 기준으로 5mg)을 수술 1시간 전에 근육주사합니다. 근육주사의 효과는 15분 이내에 나타나며 30~60분 뒤 최대 효과를 나타냅니다.

미다졸람의 종류는?

. 미다컴 - 미다컴주, 미다컴주15mg, 미다컴주5mg

. 미졸람 - 미졸람주, 미졸람주1mg/mL

. 바스캄 - 바스캄주, 바스캄주(3mL), 바스캄주(5mL), 바스캄주15mg

. 부광미다졸람 - 부광미다졸람주사, 부광미다졸람주사(3mL), 부광미다졸람주사(5mL), 부광미다졸람주사15mg/3mL

미다졸람 주의사항?

. 안압이 상승될 수 있으므로 급성 협우각형 녹내장 환자에게 사용하면 안 됩니다.

. 쇼크 및 혼수상태의 환자는 사용하면 안 됩니다.

. 알코올 또는 약물 의존성 환자에게는 사용하면 안 됩니다.

. 수면 무호흡증후군 환자 또는 호흡부전 환자에게는 사용하면 안 됩니다.

. 울혈성 심부전 등 심장이 안 좋은 분들에게 사용 시 주의하여 사용해야 합니다.

. 중증의 근무력증 환자에게 사용 시 주의해야 합니다.

. 고령자나 쇠약환자에게 사용 시 주의해야 합니다.

. 만성 신부전 환자에게는 신중하게 투여해야 합니다.

미다졸람의 부작용?

호흡기계

후두부 경련, 기관지 경련, 호흡곤란, 천식음, 얕은 호흡, 기도폐색, 빠른호흡, 가래 증가

순환기계

이단맥, 기외심실수축, 혈관미주신경이상, 빈맥, 방실결절성리듬, 부정맥, 혈압상승, 혈압저하

소화기계

구토, 변비, 구강건조

중추신경계

건망증, 다행증, 착란, 공격적 성향, 신경과민, 불안, 휘청거림, 초조, 헛소리 또는 격앙, 마취로부터 각성지연, 각성중 의식몽롱, 수면장애, 불면증, 악몽, 무정위운동, 운동실조, 어지러움, 불쾌감, 언어차질, 발성곤란, 지각이상, 집중저하, 환청, 피로

특수감각계

시야몽롱, 복시, 안구진탕증, 동공축소, 주기적 안검운동, 시각장애, 초점곤란, 이 차단(귀의 염증성 동통), 균형상실, 두경감

피부

두드러기, 주사부위 융기, 부종 또는 작열감, 주사부위에 온감 또는 냉감, 발진, 가려움

기타

하품, 졸린상태, 오한, 치통, 어지러움, 혈종

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